REGISTRASI PPDB ONLINE 2019 « SMK KESEHATAN HAJI SUMUT

FOMULIR PENDAFTARAN PPDB 2019

Daftarkan pada kami dengan mengisi formulir di bawah ini. Dan Isilah dengan sesuai data yang sebenarnya !

Pass Photo 3X4 (Backround Merah) :

IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap :*

Nama Panggilan :

Jenis Kelamin :*

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama*

NIK :

NISN :

Anak Ke- :*

Nama Ayah :*

Nama Ibu Kandung :*

NO. HP ( WA ) :*

Alamat Lengkap :

Asal Sekolah :*

Program Studi Dipilih :*

Email :

Password

Confirm Password